以为是湿疹，结果竟是癌！宁波女子悔惨：反复涂了一年药膏都没好！很多患者首诊都去了皮肤科

本文转自(zhuǎnzì)【宁波晚报】； 反复发作的乳头瘙痒、脱皮(tuōpí)，涂了一年药膏(yàogāo)却始终不见(bújiàn)好转。62岁的王女士怎么也没想到，这个看似普通的“皮肤(pífū)问题”，竟是一种罕见的乳腺癌在作祟。日前，宁波大学附属妇女儿童医院乳腺病诊疗中心接诊了这样一例被误诊长达1年多的乳腺派杰氏病患者，也称为乳腺湿疹样癌。因耽搁时间较长，患者已出现淋巴结(línbājié)转移。 该中心唐鲁兵(tánglǔbīng)主任提醒(tíxǐng)，这类最会伪装的乳腺癌，导致相当多的患者首诊都去了皮肤科，延误了病情。 “湿疹”竟是乳腺癌(rǔxiànái) 早在1年(nián)多前，王女士就发现右侧乳头时不时发痒，皮肤泛红渗液，结痂后(hòu)又反复(fǎnfù)脱皮。她说有时就像被(bèi)蚂蚁叮咬，夜里痒得睡不着。她前往当地医院皮肤科就诊，说是湿疹，配了药和药膏，涂抹后症状稍有缓解，但过不了多久瘙痒又卷土重来。 王女士就这样在当地皮肤科(pífūkē)反反复复看了好多次，直到前段时间，她发现乳头开始溃烂(kuìlàn)，原本凸起的乳头竟(jìng)在反复结痂脱落中逐渐消失了。经朋友提醒，她这才来到宁波大学附属妇女儿童医院乳腺疾病诊疗中心(zhōngxīn)求诊。 接诊的唐鲁兵主任触诊时心里一沉：乳晕区皮肤如砂纸般粗糙，腋窝(yèwō)淋巴结已出现肿大(zhǒngdà)。 随后的检查印证了最坏(zuìhuài)的猜想——B超显示乳腺(rǔxiàn)低回声占位，钼靶摄影捕捉到簇状钙化灶，细胞学检查发现了标志性的派杰氏细胞，结合相关病理检查结果，确诊为乳腺派杰氏病。那一刻，王女士懵了，好久(hǎojiǔ)才回过神来，后悔为什么拖了那么长时间，要是早点(zǎodiǎn)去(qù)看乳腺科就好了。 揭开最会伪装乳腺癌的面纱(miànshā) “这不是简单的皮肤病(pífūbìng)，而是从乳头表皮生根的特殊类型乳腺癌(rǔxiànái)。”唐鲁兵拿着病理(bìnglǐ)图谱解释，乳腺派杰氏病(pàijiéshìbìng)发病率不高，只占乳腺癌总数的1%到3%，因癌细胞像湿疹样在皮肤表层匍匐生长，常被误诊为皮炎、湿疹，所以又称乳腺湿疹样癌，相当多的患者(huànzhě)首诊于皮肤科。 这种乳腺癌的(de)狡猾之处在于早期仅表现为乳头瘙痒(sàoyǎng)、脱屑，症状时轻时重，病程进展缓慢，但随着病情发展，癌细胞会逐步吞噬乳头结构，最终形成火山口样溃疡。更危险的是，部分患者会合并其他类型(lèixíng)乳腺癌，一旦突破表皮层形成浸润，预后将会急转直下(jízhuǎnzhíxià)。 王女士的(de)癌细胞已(yǐ)转移到腋下淋巴结，必须进行乳房切除，同时清扫淋巴结。 唐鲁兵介绍，这是他们今年以来接诊的(de)第二例派杰氏病患者。前(qián)一个患者58岁，也看了1年多的皮肤科。 据介绍，这种类型乳腺癌的高发年龄在40到60岁之间，单纯性派杰氏(jiéshì)病(pàijiéshìbìng)10年生存率接近100%，但合并浸润性癌时预后会明显降低。其实，用棉签在溃烂处轻轻一擦就能做个细胞学检查(jiǎnchá)，发现有典型(diǎnxíng)的派杰氏细胞时，基本上可确诊。 针对这种疾病容易误诊漏诊的情况，唐鲁兵主任医师(zhǔrènyīshī)特别强调两类预警信号：单侧(dāncè)乳头出现经久不愈(bùyù)的湿疹样病变；常规皮肤治疗短期内始终未见好转的，就要引起重视。 来源 宁波晚报(wǎnbào) 记者 程鑫 通讯员 马蝶翼